Zdravstveno zavarovanje v Rusiji in njegove značilnosti. Razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

2024 Avtor: Howard Calhoun | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 10:40

Zdravstveno zavarovanje je oblika zaščite prebivalstva, ki sestoji iz zagotavljanja plačila za oskrbo zdravnikov na račun zbranih sredstev. Državljanu zagotavlja brezplačno opravljanje določene količine storitev v primeru zdravstvene motnje. Nato se pogovorimo o tem, kaj je zdravstveno zavarovanje v Rusiji. Njegove značilnosti bomo poskušali obravnavati čim bolj podrobno.

koncepti

Obvezno zdravstveno zavarovanje (CMI) se izvaja v skladu z državnim programom. Je univerzalna za državljane države. Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v Rusiji vam omogoča prejemanje dodatnih storitev, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije. To je lahko določeno število obiskov specialistov, bolnišničnega zdravljenja itd. Z udeležbo v prostovoljnem programu oseba samostojno izbere vrste in obseg storitev, ustanove, v katerih želi biti oskrbovan. Ob sklenitvi pogodbe naročnik plača provizijo,ki mu omogoča prejemanje storitve za določen čas po izbranem programu brez doplačila. Razumimo nekaj izrazov.

Zavarovanec je tisti, ki plačuje prispevke. Lahko je oseba ali organizacija.

Zavarovalnica - pravna oseba, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje.

Zdravstveno-profilaktične ustanove (MPU) - ustanove, ki nudijo vrsto zdravstvenih storitev ljudem z različnimi boleznimi. Ti vključujejo: terapevtske, kirurške, psihiatrične, nevrološke, pediatrične zdravstvene ustanove, porodnišnice in rehabilitacijske centre.

Politika - dokument, ki potrjuje sodelovanje osebe v programu.

Zdravstvena zavarovalna organizacija (CMO) je pravna oseba z odobrenim kapitalom, ki se ukvarja izključno s prostovoljnim ali obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Aktivnosti potekajo v dveh smereh:

• kopičenje sredstev za pomoč prebivalstvu;
• pregled po prejemu storitev.

Razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

1. faza (1861-1903)Sprejet je bil zakon, ki je uvedel temelje obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji. Pri državnih tovarnah so se ustanavljale družbene družbe in pomožne blagajne, prek katerih so članom društva izdajali nadomestila za začasno invalidnost in sprejemali vloge. Leta 1866 so se pri tovarnah pojavile bolnišnice z določenim številom postelj. Na splošno delavcem taka zdravstvena oskrba ni bila všeč.

2 stopnja (1903-1912)

MedicinskaZavarovalništvo v Rusiji je svojo prvo prelomnico doživelo leta 1903, ko je bil sprejet zakon, po katerem je delodajalec odgovoren za škodo, povzročeno zdravju zaposlenih v nesrečah.3 faza (junij 1912 - julij 1917)

Leta 1912 je bil sprejet Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju za primer nesreče in bolezni. Na ozemlju Ruske federacije so se pojavile sklade zdravstvenega zavarovanja. Zaposlenim na stroške podjetnikov je bila omogočena pomoč na štirih področjih: začetna, ambulantna in posteljna obravnava, porodniška oskrba.

4 stopnja (julij 1917 - oktober 1917)

Začasna vlada je močno reformirala obvezno zdravstveno zavarovanje v Rusiji:

• zahteve za bolniška sredstva;
• krog zavarovancev se je razširil;
• Zdravstveni skladi so bili združeni brez soglasja podjetnikov.

5. stopnja (oktober 1917 - november 1921)Deklaracija je uvedla polno socialno zdravstveno zavarovanje v Rusiji, ki je veljalo za vse plačne delavce, ne glede na razloge za invalidnost. Prišlo je do združitve Ljudskega komisariata za zdravje in zavarovalne medicine. Zdravstveni posel je bil prenesen v upravljanje Ljudskega komisariata za zdravje. Gotovina je bila ukinjena.

6 stopnja (november 1921 - 1929)

Nova ekonomska politika je ponovno uvedla socialno zavarovanje za primer invalidnosti. Prispevkovne stopnje so bile izračunane glede na število zaposlenih v podjetju. Nakazana sredstva so bila uporabljena za ustanovitev dveh skladov. enaje bil na razpolago organom socialnega zavarovanja, drugi - zdravstveni.

7 stopnja (1929 – danes)

Naslednjih 60 let je oblikovalo načela financiranja sistema. Tako se je zgodil razvoj zdravstvenega zavarovanja v Rusiji.

Moderni sistem

Zdravstveno zavarovanje v Rusiji trenutno obstaja v treh oblikah. Država je v celoti financirana iz proračuna. Zavarovanje se oblikuje z zbiranjem odbitkov podjetij vseh oblik lastništva in prispevkov samostojnih podjetnikov. Višino sredstev, ki gredo v zasebno medicino, izračuna pacient sam.

Državni program ne zagotavlja kakovostne zdravstvene oskrbe zaradi pomanjkanja sredstev. Zasebno zdravstveno varstvo je drago. Zato zdravstveno zavarovanje velja za najboljšo možnost za prejemanje pomoči. V idealnem primeru bi morali vsi posamezniki prejemati kakovostne storitve. Navsezadnje pogostost plačil ne ustreza pritožbam na zdravstvene organe. To je načelo kopičenja. In ker je stopnja prispevkov v ruski sklad za zdravstveno zavarovanje enaka za vse kategorije državljanov, morajo biti zneski plačil enaki.

CMI

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Rusiji je del državnega socialnega programa. V njegovem okviru so vsem državljanom zagotovljene enake možnosti za zdravniško in zdravniško pomoč v vnaprej določenem obsegu in pogojih.

V Ruski federaciji obstajajo osnovni in teritorialni programi. Opredeljujejokakšna pomoč in v katerih ustanovah se zagotavlja državljanom, ki živijo v enem ali drugem delu regije. Prvo razvija Ministrstvo za zdravje, drugo odobrijo državni organi.

Shema dela

Podjetja mesečno nakažejo 3,6 % FOP v obvezno zdravstveno zavarovanje. Od tega se 3,4% plača teritorialnemu in 0,2% - zveznemu skladu za obvezno zdravstveno zavarovanje. Za nedelujoče prebivalstvo prispevke plačuje država. Oba sklada sta samostojni instituciji, ki akumulirata sredstva, zagotavljata stabilnost sistema in izenačujeta finančna sredstva. Zbrani denar se porabi za plačilo ugotovljenega obsega zdravstvenih storitev.

Zavarovalnice sklepajo pogodbe z zdravstvenimi ustanovami za zagotavljanje pomoči lastnikom polic CHI, zaščito interesov strank, nadzor časa, obsega in kakovosti opravljenih storitev. Udeleženci programa so lahko državljani Ruske federacije in nerezidenti. Res je, glede slednjih je seznam storitev, ki so jim na voljo, omejen.

Teritorialni program CHI

Ta dokument opredeljuje obseg zagotavljanja brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom. Vključuje:

• v sili;
• ambulantno, poliklinika;
• bolnišnična oskrba akutnih bolezni in poslabšanj kroničnih bolezni, poškodb, patologij nosečnosti, splavov; načrtovana hospitalizacija zaradi zdravljenja.

Izjeme:

• zdravljenje HIV, tuberkuloze in drugih družbeno pomembnih bolezni;
• reševalno vozilo;
• prednostnodobava zdravil;
• draga oskrba, od operacije na odprtem srcu do kemoterapije in oživljanja novorojenčkov.

Plačljive storitve

Sistem zdravstvenega zavarovanja v Rusiji je zgrajen tako, da bo moral oseba tudi v okviru državnega programa nekatere vrste storitev plačati na licu mesta. Te storitve vključujejo:

• Ankete, ki jih sprožijo državljani.
• Anonimni diagnostični in preventivni ukrepi.
• Postopki opravljeni doma.
• Profilaktična cepljenja na željo občanov.
• zdraviliško zdravljenje.
• kozmetološke storitve.
• Zobna protetika.
• Učenje veščin zdravstvene nege.
• Dodatne storitve.

politika CMI

Ta dokument lahko izdajo vsi državljani Rusije, vključno z nerezidenti, ki začasno prebivajo v državi. Obdobje veljavnosti police sovpada s časom bivanja v državi. Državljanom Ruske federacije se polica izda enkrat za življenje.

Dokumentacijo naj obravnava delodajalec ali CMO. Hkrati ima zavarovanec pravico izbrati podjetje, v katerem bo opravljal službo. Nezaposleni državljani prejmejo polico na mestih izdaje, ki oskrbujejo njihovo območje.

Spremeni podatke

Značilnosti zdravstvenega zavarovanja v Rusiji so takšne, da je treba po spremembi prebivališča ali podatkov o potnem listu staro polico izročiti Združenemu kraljestvu, po registraciji pa v novoobmočje dobi novo. Ob menjavi delovnega mesta je treba dokument vrniti delodajalcu. Podjetnik je dolžan o tem obvestiti UK v 10 dneh.

V primeru izgube police morate čim prej obvestiti zavarovalnico. Zaposleni v podjetju bodo podatke o dokumentih izločili iz baze CHI in začeli postopek za registracijo nove police. V tem primeru se za izdajo obrazca zaračuna pristojbina v višini 0,1 minimalne plače.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v Rusiji (VHI)

Ta storitev omogoča državljanom, da poleg obveznega zdravstvenega zavarovanja prejmejo dodatne storitve. Predmeti programa so lahko:

• posamezniki;
• organizacije, ki zastopajo interese državljanov ali zdravstvenih ustanov;
• podjetja.

Oseba lahko prejme drage, zapletene (na področju zobozdravstva, plastične kirurgije, oftalmologije itd.) visokokakovostne storitve, opravi dodatne teste itd. Zdravstveno zavarovanje v Rusiji po tem programu ureja sporazum. Po tem dokumentu je družba dolžna plačati opravljene storitve občanom, ki so uvrščeni na zadevni seznam, vsakemu zavarovancu izdati polico s programom storitev in seznam zavodov, preko katerih bo pomoč zagotovljena v okviru določene časovno obdobje.

V pogodbi je tudi navedeno, da je zavarovanec dolžan plačati prispevke v določenem roku, rok veljavnosti listine, pogoji za njeno podaljšanje, pravila za prejemanje odškodnine, kot tudi prenos pravice. k prispevkupo smrti zavarovanca.

Po zadnjih podatkih leta 2015 62 % ruskih delodajalcev ne plačuje storitev VMI svojim zaposlenim. Večina podjetij je zaradi težkih gospodarskih razmer zavrnila sodelovanje v programu. Stroški delodajalcev, ki so podpisali pogodbe pred 01.08.2014 za 12 mesecev, so ostali nespremenjeni. Samo 14 % od 1000 anketiranih podjetij to stori. Vendar obstajajo izjeme. 2 % anketiranih delodajalcev je z optimizacijo kadrovanja znižalo stroške DHI. Enote so uspele skleniti bolj donosne pogodbe. Nekateri podjetniki so znižali stroške z umikom zobozdravstva iz zavarovanja. Za še 5 % anketiranih podjetij so se stroški povečali za 5 % zaradi dviga stroškov zdravstvenih storitev.

Težave zdravstvenega zavarovanja v Rusiji

Na tej stopnji razvoja obstajajo takšne težave pri delovanju sistema:

1. Zmanjšanje proračunskega financiranja. Obstoječa tarifa 3,6 % ne krije zdravstvene oskrbe niti za zaposlene državljane. Največ zdravstvene oskrbe potrebujejo starejši, invalidi in otroci. Odbitki za nedelujoče državljane se prenesejo iz državnega proračuna. Posledično pride do zmanjšanja financiranja, zaradi česar najbolj trpi reševalna vozila.
2. Nedelovno prebivalstvo se financira na račun protituberkuloznih, psihiatričnih in narkoloških storitev. Obstaja resnična nevarnost vrzeli med zdravljenjem in preprečevanjem.
3. Ni enotnega modela zavarovanja.
4. Pomanjkanje zanesljivih informacijglede prejemkov in porabe sredstev za zdravstveno zavarovanje v Rusiji.
5. Imati neporavnane prispevke.

To so trenutno resni problemi zdravstvenega zavarovanja v Rusiji.

Sklep

Ena od oblik socialne zaščite prebivalstva države je zdravstveno zavarovanje. V Rusiji so njegove značilnosti, da se storitve izvajajo na treh področjih. CHI financira država, vendar v okviru tega programa oseba ne prejema vseh vrst storitev. Zasebno zdravstveno varstvo ni na voljo vsem. Zato se Rusom ponuja storitev prostovoljnega zavarovanja. S plačilom dodatnega prispevka lahko oseba izbere posredniško zavarovalnico, obseg storitev, njihove vrste in ustanove, v katerih bo prejemala zdravstveno oskrbo.