Zavarovalno plačilo je Znesek zavarovalnih plačil

2024 Avtor: Howard Calhoun | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 10:40

Zavarovalne pogodbe ne bodo imele učinka, če podjetje ne izpolni svojih obveznosti in ne plača, ko nastopi zavarovalni dogodek. Plačilo zavarovanja je eno od glavnih vodil pri izbiri zavarovalnice, njegova višina in hitrost prenosa pa sta za prizadete osebe izjemnega pomena.

Razmislimo, kaj je plačilo zavarovanja, kako se izvaja in kako lahko s tem indikatorjem ocenimo delo zavarovalnice.

Koncept plačila zavarovanja

V učbenikih o zavarovanju je zavarovalnina opredeljena kot materialna ali finančna sredstva, namenjena odškodnini za škodo, povzročeno zdravju ali premoženju žrtve. Seznam dejavnikov, zaradi katerih je možno izplačilo sredstev, imenujemo zavarovalni primer. Vrste zavarovalnih dogodkov so podrobno opisane v pogodbi, ki jo skleneta zavarovalnica in zavarovanec.

Zavarovalna pogodba lahko predvideva popolno in delno kritje povzročene škode. Posledično je lahko plačilo zavarovanja enakovreden varstvu, predstavljeno v gotovini.

Omeniti velja, da različne vrste zavarovanj vključujejo različne vrste plačil, poleg tega še zdaleč ni vedno zavarovanooseba je upravičena do neposredne odškodnine.

Obveznosti zavarovalnice

V večini primerov je premija znesek, dogovorjen med zavarovalnico in zavarovancem. To pravilo je znano kot načelo omejenega dobavitelja. Najvišji znesek zavarovalnega plačila je naveden v polici ali določen z zakonom. Zavarovalnica ima pravico, da ne plača več od navedenega zneska. Omejitev najvišjega plačila je bila potrjena tudi v Civilnem zakoniku Ruske federacije, zlasti je to navedeno v čl. 929, 942, 934, 947.

Obravnava vprašanja izračuna zneska zavarovalnine se opravi na podlagi zavarovalnega akta ali potrdila o izrednih razmerah. Ta dokument sestavi predstavnik zavarovalnice na podlagi pregleda, ki potrjuje nastanek nesreče. Po potrebi ima zavarovalnica pravico zahtevati informacije o zavarovalnem primeru od različnih državnih in gospodarskih podjetij, organov pregona, bank, zdravstvenih ustanov.

Organizacije in podjetja katere koli oblike lastništva morajo zavarovatelju posredovati potrebne podatke, vključno s tistimi, ki so poslovne skrivnosti. Zavarovalnica je dolžna ohranjati zaupnost pri prejemu informacij, sicer je lahko tožena zaradi razkritja zasebnih komercialnih podatkov.

Kaj moram storiti, da bom prejel plačilo?

Najprej mora žrtev napisati vlogo za plačilo zavarovanja in priložiti dokumente, ki potrjujejonastop zavarovalnega dogodka. Ne bi smeli odlašati z vložitvijo dokumentov - žrtvi je za to na voljo le mesec dni. Paket papirjev je za različne vrste zavarovanj različen. Drugi zahtevani dokumenti bodo morda zahtevali:

• akt, ki potrjuje nesrečo - v primeru odškodnine po OSAGO, trup;
• dokument, ki potrjuje pritožbo na organe pregona - v primeru kraje, poškodovanja premoženja;
• zdravniško spričevalo, izpisek iz zdravstvene izkaznice, overjen s strani urada zdravstvene ustanove, sklep o dodelitvi invalidske skupine - če govorimo o zdravstvenem zavarovanju;
• izvirna polica, izpisek iz zdravstvenega izvida in potrdilo matičnega urada o nastanku smrti - če govorimo o zavarovalnem primeru s smrtnim izidom.

Seznam dokumentov, ki jih je treba predložiti ob nastopu okoliščin, opisanih v polici, je na voljo na spletni strani posamezne zavarovalnice. Ta seznam bi bilo koristno razjasniti pri nakupu police pri zavarovalnem zastopniku.

Kako dolgi dokumenti se štejejo

Na podlagi dokumentov, ki jih predloži oškodovanec, zavarovalnica sprejme odločitev o plačilu. Zakon daje zavarovalnici pet do petnajst dni za to. Na podlagi ustreznih dokumentov se zavarovalnica odloči, ali bo denarno odškodnino plačala ali zavrnila. Zadnja odločitev mora biti potrjena z objektivnimi razlogi (nesreča, ki ne sodi v klavzule zavarovalne pogodbe ipd.).

Včasih torok se lahko zavleče zaradi potrebe po temeljitejšem preverjanju okoliščin, ki so izzvale nastanek zavarovalnega dogodka. Vsekakor pa o tem obvestite zainteresirane. V nekaterih primerih zahteve za plačilo ni mogoče obravnavati zaradi okoliščin - kazenskega ali civilnega postopka v teku. Potem ima zavarovalnica vso pravico, da začasno ustavi plačilo do izdaje sodne sodbe.

Plačilo in zavrnitev plačila

Če zavarovalnica sprejme pozitivno odločitev, počakajte, da se denar nakaže na vaš tekoči račun v desetih do petnajstih bančnih dneh. Plačilo je lahko enkratno ali sestavljeno iz več delov. Če ste prejeli zavrnitev, mora zavarovalnica tako odločitev utemeljiti. Na zavrnitev se je vedno mogoče pritožiti na sodišču.

Kako oceniti zanesljivost zavarovalnice glede plačil

Vse zavarovalnice morajo ob koncu leta javno razkriti rezultate svojih komercialnih dejavnosti. Takšni računovodski izkazi bi morali biti prosto dostopni na spletnih straneh vseh zavarovalnic. Vsebujejo kazalnike zbiranja zavarovalnih premij, označujejo število sprejetih in obravnavanih vlog ter odstotek izplačil kompenzacijskih zavarovanj. Ta vrednost je bistvena za potencialnega zavarovanca.

Po mnenju različnih strokovnjakov je najbolj sprejemljiva stopnja izplačil približno 30-50% vseh zbranih sredstev. Če je kazalnik manjši, obstaja velika verjetnost, da bo treba zakonito zavarovalno nadomestilo premagati vsodišče.

Ni zelo dobro za zavarovanca in nasprotna možnost - če je več kot polovica vloženih zahtevkov za izplačilo zavarovanja zadovoljena. To najverjetneje kaže na neracionalno porabo zavarovalnih rezerv. Vsaka zavarovalnica se mora preživljati sama, njen vir dohodka pa so ravno prispevki navadnih zavarovalnic. Če so izplačila škod pretirana, je možno, da bo zavarovalnica kmalu razglasila stečaj in ne bo mogla zagotoviti plačila zavarovanja.